Przed przystąpieniem do operacji laparoskopowej konieczne jest wejście do jamy brzusznej i założenie kanału. Metoda Hassona jest obecnie standardową metodą wprowadzania nakłuć w chirurgii laparoskopowej.
1. Metoda nakłucia Hassona
Metoda Hassona jest obecnie standardową metodą wprowadzania trokarów w chirurgii laparoskopowej. Wymaga otwarcia i rozdzielenia struktury ściany brzucha warstwa po warstwie w otwartym polu widzenia, aż do osiągnięcia przestrzeni jamy otrzewnej, a następnie wprowadzenia kaniuli (portu Hassona).
Proces otwierania struktury ściany brzucha metodą nakłucia Hassona jest wyraźnie widoczny i pozwala uniknąć ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Ponieważ separacja warstwa po warstwie może być wykonana dowolnie, miejscowe krwawienie można leczyć w odpowiednim czasie. Dlatego też jest to również najlepszy sposób na radzenie sobie z krwawieniem spośród wszystkich metod nakłucia. metoda.
2. Operacja nakłucia
Wykonaj nacięcie skóry o długości od 10 do 12 mm, wzdłużne, poprzeczne lub w kształcie łuku, na dolnej lub górnej krawędzi pępka. Wybór miejsca nacięcia może opierać się na preferencjach chirurga lub uwzględnieniu zrostów w poprzednich nacięciach. Użyj wąskiego retraktora lub hemostatu Kelly’ego, aby na tępo oddzielić podskórny tłuszcz i tkankę. Po zobaczeniu białej linii brzucha za pomocą hemostatu zaciśnij jej obie strony i unieś ją do góry, aby wykonać pionowe nacięcie o długości 10 mm. Kontynuuj rozdzielanie za pomocą kleszczyków hemostatycznych. Widoczna jest biała i gruba otrzewna. Za pomocą pęsety hemostatycznej chwyć obie strony otrzewnej i unieś ją do góry. Za pomocą skalpela ostrożnie otwórz otrzewną. Widoczna czarna i pusta jama brzuszna. Załóż szew po obu stronach nacięcia. Drut trakcyjny służy do naciągnięcia otrzewnej i kresy białej, a następnie do zamocowania koszulki Hassona.
Następnie należy potwierdzić, czy udało się wprowadzić jamę brzuszną. Chirurg wkłada mały palec do nacięcia. Dzięki tej czynności można sprawdzić, czy otwór jest wystarczająco duży, aby wprowadzić koszulkę, a jednocześnie ocenić stan miejscowy. Zwykle otrzewna w tym obszarze jest wolna, ale czasami mogą występować cienkie zrosty sieciowe, które można odepchnąć ręką. Wprowadzić koszulkę Hassona z tępym rdzeniem wewnętrznym do jamy brzusznej, wkręcić spiralną kaniulę do powięzi, aby zapobiec wyciekowi powietrza, a następnie przymocować wstępnie ustawione szwy po obu stronach do rowków po obu stronach kaniuli. Następnie wyciągnąć rdzeń wewnętrzny, podłączyć rurkę wtrysku gazu, włączyć wyłącznik i ustawić natężenie przepływu gazu oraz ciśnienie maksymalne (15 mmHg, pacjenci w podeszłym wieku powinni je odpowiednio obniżyć). W miarę wybrzuszania się ściany brzucha obserwuje się ciśnienie w jamie brzusznej i całkowitą ilość wstrzykniętego powietrza.
W przypadku obecności zrostów sieciowych i grubego więzadła falowatego soczewka może nie przejść gładko do jamy brzusznej przez koniec koszulki Hassona. Jeżeli chirurg dotknął wcześniej tego obszaru małym palcem i nie stwierdził żadnych nieprawidłowości, właściwe podejście można zwykle znaleźć poprzez obrócenie i dostosowanie kąta soczewki. Jeżeli nie uda się znaleźć wejścia, należy wyciągnąć obudowę, zbadać ją ponownie i ponownie włożyć. W rzadkich przypadkach, ze względu na gęste zrosty, jeśli nie można znaleźć odpowiedniego podejścia metodą eksploracji palcem, należy zmienić pozycję wprowadzenia koszulki Hassona.
